May 12th, 2013

Космос, Рассел, Земля, Чайник, Марс

Медицинский детектив

Сегодня я посмотрел 18 серию 8 сезона Доктора Хауса “тело и душа” о взаимодействии шаманизма и нормальной медицины. Обычно я смотрю этот сериал ради драмы, а не ради медицинского детектива, но эта серия заинтересовала меня с первых минут до такой степени, что я смотрел ее с регулярными остановками и десятью открытыми вкладками: разных статей в PubMed, Википедии и нескольких медицинских сайтов. Оказалось, что разгадывать медицинские ребусы может быть очень даже интересно. Далее последуют спойлеры, но спойлеры будут касаться, прежде всего, медицинской части сериала. Я не буду раскрывать ничего из драматической части сюжета, поэтому чтение статьи относительно безопасно для тех, кто смотрит Хауса, но не досмотрел до упомянутой серии.

Итак, нам показывают мальчика-азиата, восьми лет, которому снится кошмар о том, что его душит страшная карга (ведьма). Сравнительно недавно я посвятил статью теме Кош-Маров, возникающих при сонном параличе (подробно про это можно прочитать тут). В мифах различных культур фигурируют существа: демоны, домовые, ведьмы, джины которые ночью садятся на грудь человека и вызывают удушье и плохие сны. Сны с участием таких существ особенно часто возникают при проблемах дыхания (человеку не хватает кислорода во сне и ему кажется, что его душат, что у него что-то сидит на груди). Таким образом, первая частичка пазла заключалась в том, что у мальчика проблемы с респираторной системой, а кошмары с удушьем – это их следствие. Но проблемы с дыханием у мальчика возникают и после пробуждения: он начинает задыхаться и его госпитализируют. Скоро выясняется, что дедуля мальчика верит в то, что душу мальчика похитил демон. В доме мальчика прибывшие туда врачи обнаруживают странные запахи, ведущие в комнату, где присутствуют следы проведенных магических ритуалов, с принесением в жертву свиньи, а также расставлена прочая религиозно-мистическая атрибутика. Выясняется, что отец мальчика в свое время тоже видел такие сны, а потом съехал с катушек и избил до смерти человека, за что угодил в тюрьму. Дедуля не хочет верить, что его сын психопат, поэтому в обоих случаях настаивает на версии с похищением души. Для меня это была вторая частичка пазла: у отца были похожие сны, значит наверно это генетическое заболевание, которое может приводить к проблемам дыхания. Поиск генетических респираторных заболеваний выдает мне муковисцидоз - системное наследственное заболевание, обусловленное мутацией гена трансмембранного регулятора муковисцидоза и характеризующееся поражением желёз внешней секреции, тяжёлыми нарушениями функций органов дыхания и желудочно-кишечного тракта. У этого диагноза есть недостаток: его, как правило, обнаруживают очень рано. Зато когда нам сообщают, что у мальчика есть еще один симптом, запор, возникает уверенное ощущение, что попадание хорошее. Тем замечательней было услышать эту гипотезу со стороны врачей в сериале. Наличие поставленного мной диагноза проверяют, однако, проверка показывает, что муковисцидоза у мальчика нет.

Collapse )